Peptic ulcer disease

Die peptische Ulkuskrankheit tritt am häufigsten nach einer Infektion mit einem Erreger namens H. pylori oder durch die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln wie Ibuprofen, Naproxen oder Aspirin auf.
Zu den wichtigsten Risikofaktoren für die peptische Ulkuskrankheit gehören Rauchen und starker Alkoholkonsum, höheres Alter sowie ein früheres Ulkus oder eine familiäre Vorbelastung.
Beengte Wohnverhältnisse und unsauberes Wasser in der Kindheit können das Risiko einer H. pylori-Infektion erhöhen.
Das Risiko ist höher bei größeren oder längerfristigen Schmerzmitteldosen und wenn diese Medikamente mit Steroiden oder Blutverdünnern kombiniert werden.
Einige Risiken sind modifizierbar (also Dinge, die du ändern kannst), andere sind nicht modifizierbar (also Dinge, die du nicht ändern kannst).

Genetische Risikofaktoren

Manche Menschen werden mit Merkmalen geboren, die die Magenschleimhaut anfälliger für Verletzungen machen. Dadurch ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass sich eine peptische Ulkuskrankheit entwickelt. Diese genetischen Risikofaktoren für die peptische Ulkuskrankheit können den Säurespiegel, die Stärke des schützenden Schleims und die Stärke der Immunreaktion auf Entzündungen beeinflussen. Das Tragen einer genetischen Veränderung bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Ärztinnen und Ärzte können neben deiner Krankengeschichte auch nach familiären Mustern fragen, um vererbte Risiken zu erkennen.

• Familienanamnese: Wenn ein Elternteil, ein Bruder, eine Schwester oder ein Kind Ulzera hat, steigt dein Risiko für eine peptische Ulkuskrankheit. Dieses Muster weist oft auf vererbte Merkmale hin, die die Magenschleimhaut beeinflussen.

• Blutgruppe O: Menschen mit Blutgruppe O haben ein geringfügig höheres Risiko für Duodenalulzera. Der Zusammenhang spiegelt vermutlich vererbte Unterschiede auf der Oberfläche der Magenzellen wider.

• MEN1-Veränderungen: Vererbte Veränderungen im MEN1-Gen können zu hormonproduzierenden Tumoren führen, die eine sehr starke Magensäureproduktion auslösen. Diese Erkrankung, die Zollinger-Ellison-Syndrom genannt wird, kann häufige oder schwere peptische Ulzera verursachen.

• Säurekontrollgene: Varianten in Genen, die die Säureproduktion regulieren, können das Gleichgewicht in Richtung einer höheren Säureproduktion verschieben. Zusätzliche Säure macht die Schleimhaut anfälliger für Schäden und Ulzera.

• Schleimbarriere-Gene: Unterschiede in Genen, die die schützende Schleimschicht und ihre natürlichen Heilungsstoffe formen, können die Magenschleimhaut schwächen. Eine schwächere Barriere bedeutet, dass Säuren und Enzyme das Gewebe leichter schädigen können.

• Entzündungsantwort-Gene: Manche Varianten lassen das Immunsystem bei einer Magenentzündung stärker reagieren. Eine stärkere, länger anhaltende Reaktion kann die Schleimhaut schädigen und das Risiko für eine peptische Ulkuskrankheit erhöhen.

• Oberflächenzucker-Gene: Vererbte Unterschiede bei den Zuckern auf Magenzellen können verändern, wie Mikroben mit der Schleimhaut interagieren. Diese Muster können Entzündungen, die Ulzera auslösen, wahrscheinlicher machen.

• Mehrere kleine Varianten: Bei vielen Menschen entsteht das Risiko durch viele winzige DNA-Veränderungen, die das Risiko jeweils ein wenig erhöhen. Zusammen können sie die Wahrscheinlichkeit für eine peptische Ulkuskrankheit deutlich steigern.

Übertragung

Die Ulkuskrankheit ist nichts, womit du dich anstecken kannst. Die Geschwüre selbst werden nicht von Mensch zu Mensch übertragen. Ein häufiger Auslöser — H. pylori, ein Magenbakterium — kann sich jedoch innerhalb von Haushalten übertragen, besonders in der Kindheit, über Speichel, Erbrochenes oder Stuhl und manchmal über verunreinigte Lebensmittel oder Wasser. Sie ist nicht hoch ansteckend wie eine Erkältung; enger, langanhaltender Kontakt und schlechte sanitäre Verhältnisse erhöhen das Risiko, und einfache Maßnahmen wie Händewaschen, ein sicherer Umgang mit Lebensmitteln und sauberes Wasser helfen, sie zu verhindern. Viele Geschwüre entstehen auch durch die regelmäßige Einnahme von Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Aspirin, die nicht ansteckend sind. Wenn du dir Sorgen machst, wie die Ulkuskrankheit in deinem Haushalt übertragen wird, können Tests und die Behandlung von H. pylori die Ausbreitung stoppen und das Risiko für neue Geschwüre senken.

Wann man seine Gene testen sollte

Die peptische Ulkuskrankheit ist normalerweise nicht genetisch bedingt, daher brauchen die meisten Menschen keinen DNA-Test. Ziehe eine Testung nur dann in Betracht, wenn die Ulzera schwer sind oder trotz Behandlung wiederkehren, wenn mehrere Verwandte früh Ulzera oder Ulkuskomplikationen hatten oder wenn der Verdacht auf seltene erbliche Risiken wie MEN1- oder Zollinger-Ellison-assoziierte Syndrome besteht. Sprich zuerst mit deiner behandelnden Ärztin oder deinem behandelnden Arzt oder mit einer genetischen Beratung.

Der Blick auf die langfristige Entwicklung kann hilfreich sein. Bei den meisten Menschen mit peptischer Ulkuskrankheit ist die Aussicht gut, sobald die Ursache behandelt wird – oft eine H. pylori-Infektion oder die regelmäßige Einnahme bestimmter Schmerzmittel. Viele fragen: „Was bedeutet das für meine Zukunft?“, und die kurze Antwort lautet: Mit den richtigen Antibiotika oder durch das Absetzen des reizenden Medikaments sind die Heilungsraten hoch. Eine frühe Behandlung kann einen echten Unterschied machen, besonders wenn du frühe Anzeichen einer peptischen Ulkuskrankheit bemerkst, wie brennende Magenschmerzen, Übelkeit oder schwarzen Stuhl.

Es kann zu Rückfällen kommen. Bei etwa 10–20% können die Geschwüre innerhalb eines Jahres erneut auftreten, wenn H. pylori nicht vollständig beseitigt wird oder entzündungshemmende Schmerzmittel wieder begonnen werden. Schwere Komplikationen – Blutungen, ein Loch im Magen oder Zwölffingerdarm oder ein Verschluss – sind mit moderner Behandlung selten, können aber lebensbedrohlich sein, wenn sie verzögert behandelt werden. Die Sterblichkeit durch Blutungen bei peptischer Ulkuskrankheit ist in Ländern mit hohen Ressourcen heute niedrig (oft unter 5%), das Risiko steigt jedoch mit höherem Alter, anderen Erkrankungen, Rauchen, starkem Alkoholkonsum und der fortgesetzten Einnahme von NSAID oder Aspirin.

Mit fortlaufender Versorgung können viele Menschen eine normale Ernährung und ihren Alltag ohne häufige Schübe beibehalten. Nach der Behandlung heilen die meisten innerhalb von Wochen ab, und eine langfristige säurehemmende Behandlung wird manchmal eingesetzt, um ein Wiederauftreten zu verhindern, besonders wenn entzündungshemmende Medikamente nicht abgesetzt werden können. Frage nach frühen Warnzeichen und danach, was du tun solltest, wenn sie auftreten, etwa bei neuem schwarzem Stuhl, Bluterbrechen oder plötzlichen starken Bauchschmerzen. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, wie deine persönliche Aussicht aussehen könnte. Dazu gehört auch, ob ein H. pylori-Test zur Bestätigung der Heilung, ein Plan zur Schmerzbehandlung mit Magenschutz und eine Kontrollendoskopie für dich sinnvoll sind.

Die Behandlung der peptischen Ulkuskrankheit konzentriert sich darauf, die Schmerzen zu lindern, das Geschwür abheilen zu lassen und zu verhindern, dass es wiederkommt. Ärztinnen und Ärzte beginnen oft mit säurehemmenden Medikamenten wie Protonenpumpenhemmern oder H2-Blockern und geben bei einem positiven Test auf eine H. pylori-Infektion zusätzlich Antibiotika. Medikamente, die die Beschwerden lindern, werden als Säureblocker bezeichnet, und du erhältst möglicherweise auch für kurze Zeit schützende Mittel, die die Magenschleimhaut überziehen. In der Regel wirst du gebeten, wenn möglich NSAIDs wie Ibuprofen zu meiden, mit dem Rauchen aufzuhören, Alkohol zu begrenzen und stattdessen Acetaminophen gegen Schmerzen zu verwenden. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Wenn Blutungen, starke Schmerzen oder eine Perforation auftreten, kann eine Behandlung im Krankenhaus mit intravenösen Medikamenten, einer Endoskopie zum Stillen der Blutung oder einer Operation nötig sein. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt nach dem besten Einstieg für dich und setze Ulkusmedikamente niemals plötzlich ab und ändere sie nicht ohne ärztlichen Rat.

Die meisten Ulzera stehen mit einer Infektion durch H. pylori oder der regelmäßigen Einnahme von entzündungshemmenden Schmerzmitteln in Zusammenhang. Gene können aber beeinflussen, wer mit größerer Wahrscheinlichkeit eine peptische Ulkuskrankheit entwickelt und wie schwer sie verläuft. Studien deuten darauf hin, dass Menschen mit einem Elternteil oder einem Geschwister, das Ulzera hatte, ein höheres Risiko haben. Das liegt teilweise daran, dass einige vererbte Merkmale die Magensäure erhöhen oder die Schleimhaut von Magen und Duodenum schwächen können. Die Blutgruppe 0 und bestimmte Unterschiede in der Immunantwort wurden mit einer höheren Wahrscheinlichkeit für Duodenalulzera in Verbindung gebracht, besonders wenn H. pylori vorhanden ist. Die Familienanamnese ist einer der stärksten Hinweise auf einen genetischen Einfluss. Selten kann eine vererbte Erkrankung, die zu einer sehr hohen Magensäureproduktion führt, wiederholte oder schwere Ulzera verursachen. Gleichzeitig können gemeinsam gelebte Gewohnheiten wie Rauchen oder die häufige Einnahme bestimmter Schmerzmittel in Familien gehäuft auftreten und einem „genetischen“ Risiko ähneln. Deshalb berücksichtigen Ärztinnen und Ärzte bei einer Familienanamnese der peptischen Ulkuskrankheit sowohl die Umwelt als auch die DNA. Es gibt keinen routinemäßigen Gentest für die peptische Ulkuskrankheit; das Verständnis familiärer Muster und wichtiger Risikofaktoren leitet die Behandlung in der Regel.

Das Leben mit einer Herzerkrankung, einer chronischen Nierenerkrankung oder einer Vernarbung der Leber (Zirrhose) kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass sich Geschwüre bilden und stärker bluten. Deshalb tritt die peptische Ulkuskrankheit oft zusammen mit anderen Langzeiterkrankungen auf. Wenn eine H. pylori-Infektion vorliegt und jemand nach einem Schlaganfall oder Herzinfarkt zusätzlich eine gerinnungshemmende Behandlung benötigt, ist das Blutungsrisiko durch die peptische Ulkuskrankheit höher. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten. Diabetes und eine chronische Lungenerkrankung können die Heilung verlangsamen und dafür sorgen, dass Beschwerden länger anhalten, während entzündliche Erkrankungen, die eine langfristige Behandlung mit Schmerzmitteln oder Steroiden erfordern, Schübe oder neue Geschwüre auslösen können. Weil die frühen Anzeichen der peptischen Ulkuskrankheit oft nur mild sind, bemerken Menschen, die wegen anderer Erkrankungen behandelt werden, ein Problem manchmal erst, wenn sich eine Anämie, schwarzer Stuhl oder Bauchschmerzen verschlimmern. Wenn H. pylori gefunden wird, kann die Behandlung der Infektion den Eisenspiegel verbessern und die Blutung bei Menschen mit anderen Erkrankungen verringern. Eine abgestimmte Versorgung zwischen Fachärztinnen und Fachärzten hilft dabei, den Schutz vor Geschwüren mit der Vorbeugung von Herzinfarkt oder Schlaganfall in Einklang zu bringen.

Wie Gene Krankheiten verursachen können

Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.

Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.